Angina pectoris to łacińska fraza, która oznacza „duszenie w klatce piersiowej”. Pacjenci opisują dusznicę bolesną jako uczucie ściskania, duszenia lub pieczenia w klatce piersiowej, ale epizod dusznicy bolesnej nie jest zawałem serca. W przeciwieństwie do zawału serca mięsień sercowy nie jest uszkodzony na zawsze, a ból zwykle ustępuje wraz z odpoczynkiem. Znajomość rodzajów dławicy piersiowej i różnic między nimi jest ważna.

Co powoduje anginę?

Angina pojawia się, gdy chore naczynie w twoim sercu (tętnica wieńcowa) nie może już dostarczać wystarczającej ilości krwi do części mięśnia sercowego, aby zaspokoić jego zapotrzebowanie na tlen. Brak w sercu krwi bogatej w tlen nazywa się niedokrwieniem. Angina zwykle występuje, gdy serce ma dodatkowe zapotrzebowanie na krew bogatą w tlen, na przykład podczas ćwiczeń. Innymi przyczynami dławicy piersiowej mogą być stres emocjonalny, ekstremalnie niskie lub wysokie temperatury, ciężkie posiłki, alkohol i palenie.

Ataki dławicy piersiowej u mężczyzn występują zazwyczaj po 30. roku życia i prawie zawsze są spowodowane chorobą wieńcową (CAD) . U kobiet dławica piersiowa pojawia się zazwyczaj w późniejszym wieku i może być spowodowana chorobą wieńcową lub wieloma różnymi czynnikami, takimi jak zwężenie zastawki aortalnej (stenoza aortalna), niski poziom czerwonych krwinek we krwi (anemia) lub nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy). Dławica piersiowa może być również objawem mikroangiopatii wieńcowej.

Jakie są objawy?

Angina jest zwykle objawem CAD.

Angina ma tendencję do rozpoczynania się w środkowej części klatki piersiowej, ale ból może rozprzestrzeniać się na lewe ramię, szyję, plecy, gardło lub szczękę. Możesz odczuwać drętwienie lub utratę czucia w ramionach, ramionach lub nadgarstkach. Odcinek trwa zwykle nie dłużej niż kilka minut. Ale jeśli ból trwa dłużej lub zmienia się lub nasila, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Pacjenci ze stabilną dławicą piersiową zazwyczaj wiedzą, jaki poziom aktywności lub stresu wywołuje atak. Należy monitorować, jak długo trwają ataki, czy są one odczuwalne inaczej niż poprzednie oraz czy leki pomagają złagodzić objawy. Czasami schematy napadów ulegają zmianie – ataki zdarzają się częściej, trwają dłużej lub nie występują bez wysiłku fizycznego.

Zmiana w przebiegu ataków może wskazywać na niestabilną dławicę piersiową i należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Pacjenci z nowym, nasilonym lub utrzymującym się bólem w klatce piersiowej są bardziej narażeni na zawał serca, nieregularne bicie serca (arytmię), a nawet nagłą śmierć.

Inne rodzaje dusznicy bolesnej

Dławica piersiowa typu variae pectoris , zwana również dławicą Prinzmetala, to rzadka postać dławicy piersiowej spowodowana skurczem naczyń wieńcowych (wasospasmem). Skurcz tymczasowo zwęża tętnicę wieńcową, przez co serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Może wystąpić u pacjentów z nagromadzeniem blaszki miażdżycowej (miażdżycy) w co najmniej jednym dużym naczyniu. W przeciwieństwie do typowej dławicy piersiowej, dławica piersiowa typu variae występuje zazwyczaj w spoczynku. Te ataki, które mogą być bardzo bolesne, występują regularnie o określonych porach dnia.

Dławica mikronaczyniowa to rodzaj dławicy piersiowej, w którym pacjenci odczuwają ból w klatce piersiowej, ale nie wydaje się, aby doszło do zablokowania tętnicy wieńcowej. Ból w klatce piersiowej wynika z nieprawidłowego funkcjonowania drobnych naczyń krwionośnych, które zaopatrują serce, ramiona i nogi. Zazwyczaj pacjenci dobrze sobie radzą z tym rodzajem dławicy piersiowej i mają niewiele długoterminowych skutków ubocznych; jednak ten rodzaj dławicy może prowadzić do rozpoznania choroby mikronaczyniowej naczyń wieńcowych i zwiększać ryzyko zawału serca.

Jak diagnozuje się anginę?

Lekarze zazwyczaj mogą dowiedzieć się, czy masz dusznicę bolesną, słuchając, jak mówisz o swoich objawach i ich schematach. Niektóre testy mogą obejmować prześwietlenia rentgenowskie, elektrokardiografię wysiłkową (EKG lub EKG), jądrowy test wysiłkowy i koronarografię. Lekarze mogą również przeprowadzać badania krwi w celu sprawdzenia poziomu niektórych białek we krwi.

Wariant dławicy piersiowej można zdiagnozować za pomocą monitora Holtera. Monitorowanie metodą Holtera zapewnia nieprzerwany odczyt tętna i rytmu serca przez okres 24 godzin (lub dłużej).

Jak leczy się anginę?

Zmiany stylu życia i leki to najczęstsze sposoby kontrolowania dusznicy bolesnej. W cięższych przypadkach może być konieczna procedura zwana rewaskularyzacją.

Zmiany stylu życia

Chociaż dławica piersiowa może zostać wywołana przez ćwiczenia, nie oznacza to, że należy zaprzestać ćwiczeń. W rzeczywistości powinieneś kontynuować program ćwiczeń, który został zatwierdzony przez twojego lekarza. Należy kontrolować czynniki ryzyka choroby wieńcowej (zwykle miażdżycy tętnic), w tym wysokie ciśnienie krwi, palenie papierosów, wysoki poziom cholesterolu i nadwagę. Jedząc zdrowo, nie paląc, ograniczając ilość wypijanego alkoholu i unikając stresu, możesz żyć wygodniej i z mniejszą liczbą ataków dusznicy bolesnej.

Leków

Niektóre leki mogą zapobiegać lub łagodzić objawy dławicy piersiowej. Najbardziej znanym lekiem na dusznicę bolesną jest nitrogliceryna. Działa poprzez rozszerzenie (rozszerzenie) naczyń krwionośnych, co poprawia przepływ krwi i umożliwia dotarcie większej ilości krwi bogatej w tlen do mięśnia sercowego. „Nitro” działa w kilka sekund. W momencie wystąpienia ataku pacjentom zwykle mówi się, aby usiedli lub położyli się, a następnie zażyli nitroglicerynę. Jeśli czynność, taka jak wchodzenie po schodach, wywołuje dusznicę bolesną, możesz wcześniej zażyć nitroglicerynę, aby zapobiec atakowi.

Inne leki stosowane w leczeniu typowej dławicy piersiowej i dławicy mikronaczyniowej to beta-blokery i blokery kanałów wapniowych. Leki te zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen poprzez spowolnienie akcji serca lub obniżenie ciśnienia krwi. Zmniejszają również prawdopodobieństwo wystąpienia nieregularnego bicia serca, zwanego arytmią. Blokery kanałów wapniowych i azotany mogą być również stosowane w celu zapobiegania skurczom powodującym dławicę piersiową.

Pacjentom ze stabilną dławicą piersiową lekarze mogą przepisać leki przeciwpłytkowe , takie jak aspiryna . Leki te zmniejszają zdolność krwi do krzepnięcia, ułatwiając jej przepływ przez zwężone tętnice.

W przypadku pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lekarze zazwyczaj zalecają odpoczynek w łóżku i przyjmowanie leków rozrzedzających krew, np. heparyny.

Przezskórne interwencje wieńcowe i chirurgia

Jeśli typowa dławica piersiowa lub dławica piersiowa jest spowodowana ciężką chorobą wieńcową, może być konieczna rewaskularyzacja w celu poprawy ukrwienia serca. Zabiegi mogą obejmować przezskórną interwencję wieńcową (taką jak angioplastyka balonowa lub stentowanie) lub operację pomostowania tętnic wieńcowych.