Co roku około 735,000 34 Amerykanów zapada na ataki serca. Szacuje się, że co około XNUMX sekundy ktoś w Stanach Zjednoczonych przechodzi zawał serca. W przypadku osób, które szybko trafiają do szpitala, postęp w leczeniu pomógł zmniejszyć liczbę zgonów z powodu zawału serca. Obecnie osoby, które wyzdrowiały po zawale serca, mają większe szanse na osiągnięcie lepszego stanu zdrowia niż kiedykolwiek wcześniej.

Co powoduje zawał serca?

Zawał serca nazywany jest także zawałem mięśnia sercowego (MI) lub ostrym zawałem mięśnia sercowego (AMI). Wiele zawałów serca jest spowodowanych całkowitym zablokowaniem naczynia w sercu, zwanego tętnicą wieńcową. Zablokowana tętnica wieńcowa uniemożliwia dotarcie krwi bogatej w tlen i składniki odżywcze do części serca. Jeśli krew nie dotrze do mięśnia sercowego, umrze. Dzięki szybkiemu leczeniu możesz zmniejszyć te uszkodzenia, ale gdy umrze część mięśnia sercowego, uszkodzenie pozostanie na zawsze.

Zawał serca może być spowodowany

• Nagromadzenie tłuszczu zwane płytką nazębną, które poważnie zwęża lub blokuje tętnicę wieńcową. Blokada odcina cały dopływ krwi do części mięśnia sercowego zasilanej przez tętnicę.
• Zakrzep krwi, który może zablokować tętnicę już zwężoną przez płytkę nazębną. Skrzep krwi może pochodzić z innej części ciała i być przenoszony przez przepływ krwi przez zwężoną tętnicę.
• Skrzep powstający w miejscu „miękkiej” płytki nazębnej po wewnętrznej stronie tętnicy. Ta płytka, która jest pokryta cienką warstwą, nazywana jest wrażliwą płytką. Kiedy wrażliwa płytka nazębna pęknie, może spowodować utworzenie się skrzepu krwi blokującego tętnicę.
• Stan zwany skurcz tętnicy wieńcowej, co wiąże się z skurczem i zwężeniem tętnicy wieńcowej. Z powodu tego zwężenia do części mięśnia sercowego dociera mniej krwi lub nie dociera ona wcale. Może się to zdarzyć w tętnicach z objawami gromadzenia się blaszki miażdżycowej lub bez nich.

Zawały serca dzielą się na 2 typy, ze względu na ich ciężkość. Cięższy rodzaj zawału serca nazywany jest zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST lub STEMI. W przypadku STEMI tętnica wieńcowa jest całkowicie zablokowana przez skrzep krwi, w związku z czym cały mięsień sercowy, który zwykle otrzymuje krew z zaatakowanej tętnicy, zacznie obumierać.

Lekarze mogą rozpoznać, czy u pacjenta występuje STEMI, na podstawie charakterystycznych zmian widocznych na:n elektrokardiogram (EKG). OJedną z tych zmian jest uniesienie odcinka ST. To podniesienie wskazuje, że duża część mięśnia sercowego uległa uszkodzeniu. Podwyższony odcinek ST – stąd nazwa tego typu zawału serca.

Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST lub SŁUCHAĆ, oznacza, że ​​tętnica wieńcowa jest tylko częściowo zablokowana, w związku z czym tylko część mięśnia sercowego zaopatrywanego przez zajętą ​​tętnicę może zostać uszkodzona. NSTEMI nie powoduje uniesienia odcinka ST w EKG. Może to czasami utrudniać lekarzom ustalenie, czy pacjent ma zawał serca, czy epizod angina.

Zobacz też na tej stronie:

• Choroba wieńcowa
• Wrażliwa tablica
• Przetrwały otwór owalny (wrodzona wada serca)

Jakie są objawy?

Zawał serca może sygnalizować swój początek nagłym, silnym bólem w klatce piersiowej, który według pacjentów często przypomina uczucie miażdżenia lub ściskania albo bardzo duży ciężar na klatce piersiowej. Ból może przenieść się do ramienia, szczęki, barku, pleców lub szyi. Inne objawy mogą obejmować niewyjaśnioną duszność, zawroty głowy, zawroty głowy, omdlenia, pocenie się lub chory żołądek.

Objawy i symptomy – jak je rozpoznać i co z nimi zrobić.

Nie u każdego wystąpią klasyczne objawy. U niektórych osób zawał serca przypomina pieczenie, podobne do niestrawności lub zgagi, a ból może występować tylko w niewielkim obszarze klatki piersiowej. Niektórzy ludzie mogą w ogóle nic nie czuć.

Objawy zawału serca u kobiet często różnią się od objawów występujących u mężczyzn. Wiele kobiet, które mają zawał serca, nie zdaje sobie z tego sprawy. Kobiety mają tendencję do odczuwania pieczenia w górnej części brzucha i mogą odczuwać zawroty głowy, rozstrój żołądka i pocenie się. Wiele kobiet może zignorować objawy wskazujące na zawał serca, ponieważ mogą nie odczuwać typowego bólu w lewej połowie klatki piersiowej.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi nietypowy ból w klatce piersiowej (silniejszy niż typowa dławica piersiowa), który trwa 5 minut lub dłużej. Jeśli masz zawał serca, ratowanie mięśnia sercowego zamienia się w wyścig z czasem.

Jak diagnozuje się zawał serca?

Oprócz rozmowy z Tobą i sprawdzenia tętna i ciśnienia krwi, personel pogotowia zazwyczaj wykona następujące badania.

• An elektrokardiogram (EKG lub EKG) to dowiedzieć się, która z tętnic wieńcowych jest zablokowana i monitorować rytm serca.
• Badanie krwi, które może pomóc określić stopień uszkodzeń, wykrywając pewne enzymy, które przedostały się z uszkodzonych komórek mięśnia sercowego do krwioobiegu. Lekarze zwykle poszukują enzymów zwanych kinazą kreatynową pasma mięśnia sercowego (CK-MB), mioglobiny oraz troponin sercowych T i I, które są uwalniane w przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego. Lekarze mogą również szukać fibrynogenu i białka C-reaktywnego (CRP) w krwiobiegu.
• RTG klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy serce jest powiększone lub czy płuca są wypełnione płynem.

Po ustabilizowaniu się stanu lekarze mogą zlecić więcej badań, aby dowiedzieć się, jak uszkodzone jest Twoje serce.

• Test obciążeniowy talu, altak zwany test stresu jądrowego, w którym do krwioobiegu wstrzykuje się substancję radioaktywną, aby pokazać, jak krew przepływa przez tętnice. Lekarze mogą sprawdzić, czy części mięśnia sercowego są uszkodzone, martwe lub czy występuje poważne zwężenie tętnicy.
• Echokardiografia, który pozwala lekarzom sprawdzić, czy mięsień sercowy nie jest uszkodzony, obserwując ruch lewej dolnej komory (lewej komory). Jednym z pomiarów, który zwykle wykonuje się w tym momencie, jest frakcja wyrzutowa lewej komory serca, czyli LVEF. Podczas dwuczęściowego pompowania bicia serca serce kurczy się i rozluźnia. Kiedy serce się kurczy, pompuje (lub wyrzuca) krew z komór. Kiedy serce się rozluźnia, komory wypełniają się krwią. Bez względu na to, jak mocno kurczy się serce, nigdy nie wyrzuca całej krwi z komór. LVEF odnosi się do procentu krwi wypompowywanej z lewej komory przy każdym uderzeniu serca. LVEF dla zdrowego serca wynosi od 55% do 70%. Twoja LVEF może być niższa, jeśli mięsień sercowy został uszkodzony w wyniku zawału serca. Echokardiografię stosuje się również w celu sprawdzenia, czy występuje zmniejszenie ruchu ścian serca (tzw. hipokinezja lub hipokineza).
• Wieńcowy angiografia, które wykonuje się w pracowni cewnikowania serca przy zastosowaniu łagodnej sedacji. Barwnik jest wstrzykiwany do krwiobiegu, aby dać lekarzom „film” rentgenowski przedstawiający pracę serca i przepływ krwi przez zastawki i tętnice (tzw. angiogram). Lekarze mogą zobaczyć liczbę blokad, które masz i jak poważne są te blokady. Lekarze często korzystają z tego testu, aby dowiedzieć się, która opcja leczenia będzie dla Ciebie najlepsza.

Skutki zawału serca

Wynik zawału serca zależy od kilku czynników:

• Gdzie występuje blokada wieńcowa. Blokady po lewej stronie serca są zwykle bardziej niebezpieczne.
• Czy rytm jest zaburzony. Jeśli blokada powoduje również nieregularne bicie serca zwane arytmią, może spowodować nagłą śmierć. Może wystąpić szybkie bicie zwane tachykardią lub szybkie, nieskoordynowane skurcze zwane migotaniem komór. Migotanie komór utrudnia przepływ krwi, który należy szybko przywrócić poprzez resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR) lub terapię elektryczną (defibrylację).
• Czy Twoje serce jest zaopatrywane przez inne źródło krwi. Czasami organizm człowieka reaguje na stopniowe blokowanie tętnicy poprzez poszerzenie innego naczynia dostarczającego krew do tej samej części serca. Stanowi to tak zwane dodatkowe źródło krwi. W takim przypadku obrażenia spowodowane poważną blokadą będą mniej poważne.
• Jak szybko otrzymałeś pomoc. W większości przypadków uzyskanie pomocy lekarskiej w ciągu godziny od początku ataku zmniejsza ilość utraconego mięśnia sercowego.

Jakie zabiegi są dostępne?

Celem leczenia zawału serca jest przywrócenie przepływu krwi do mięśnia sercowego, przywrócenie regularnego bicia serca i zapewnienie sercu czasu na regenerację.

Rozwój leków rozbijających skrzepy, zwanych środkami trombolitycznymi (streptokinaza, urokinaza, tkankowy aktywator plazminogenu), zwiększył wskaźniki przeżycia pacjentów po zawale serca, gdy leki te podano jak najszybciej po ataku. Termin tromboliza oznacza rozbicie skrzepu i właśnie to robią te leki. W niektórych przypadkach leki te mogą rozbić skrzep w ciągu kilku minut. Aby działały najlepiej, należy je podać jak najszybciej po zawale serca.

Większość pacjentów dobrze reaguje na leki trombolityczne. Jeśli jednak pacjenci przebywają w placówce wyposażonej w pracownię cewnikowania serca (kawlinę), nie można im podawać środków rozbijających skrzepy i zamiast tego można ich od razu zabrać do pracowni cewnikowania, gdzie stosowane są takie techniki jak: as angioplastyka balonowa i stentowanie służą do otwierania naczynia. Pacjenci, którzy nie zareagują na te interwencje, mogą wówczas potrzebować dalszej opieki w nagłych przypadkach, np operacja pomostowania tętnic wieńcowych lub powiązaną procedurę.

Pacjenci z zawałem serca mogą również otrzymywać leki przeciwpłytkowe, w tym aspirynę, i leki rozrzedzające krew (antykoagulanty), aby zapobiec tworzeniu się lub powiększaniu się skrzepów. Można także podać tlen, aby zwiększyć ilość tlenu we krwi przepływającej przez serce. Aby złagodzić ból, można zastosować środki przeciwbólowe. Niektórym pacjentom podaje się także leki mające na celu spowolnienie akcji serca, otwarcie i rozluźnienie naczyń krwionośnych oraz zmniejszenie pracy serca.

Odpoczynek jest ważny bardzo wcześnie po zawale serca. Ale w ciągu kilku dni powinieneś wstać i poruszać się, chodzić na krótkie spacery i wykonywać inne ograniczone ćwiczenia. Badania wykazały, że serce czerpie korzyści z ćwiczeń, nawet po zawale serca.

Tętniaki lewej komory

Czasami po zawale serca w głównej komorze pompującej serca, zwanej lewą komorą, tworzy się tętniak. Jeśli część ściany serca ulegnie uszkodzeniu po zawale serca, powoduje to blizny, a ściana serca staje się cieńsza i słabsza. Może to spowodować powstanie tętniaka komorowego. Osłabiony obszar tętniaka nie działa dobrze, co powoduje, że serce pracuje ciężej, pompując krew do reszty ciała. Tętniaki komór mogą powodować duszność, ból w klatce piersiowej lub nieregularne bicie serca (arytmię). Jeśli tętniak komorowy prowadzi do zastoinowej niewydolności serca, niewydolności lewej komory serca lub arytmii, lekarz może zlecić operację.